Гиперпигментация — избыточное накопление меланина в коже, проявляющееся пятнами более тёмного оттенка, чем окружающая кожа.
Механизм. Меланин вырабатывают меланоциты — это защитная реакция на раздражение, призванная прикрыть ядра клеток от ультрафиолета. Пигментное пятно возникает там, где такая реакция стала избыточной и стойкой. Три основных раздражителя: ультрафиолет, воспаление и гормональные факторы.
Основные виды:
- солнечное лентиго — чёткие коричневые пятна на открытых участках, хорошо поддаются коррекции;
- веснушки (эфелиды) — мелкие, зависят от сезона;
- мелазма (хлоазма) — симметричные размытые поля, связана с гормональным фоном и теплом, склонна к рецидивам и требует щадящей тактики;
- поствоспалительная гиперпигментация — на месте бывших высыпаний или травм;
- возрастные и смешанные формы.
Ключевое различие: солнечное лентиго и мелазма выглядят похоже, но ведут себя противоположно. Агрессивные световые протоколы, эффективные при лентиго, при мелазме способны дать временное осветление с последующим ухудшением. Различить их должен врач до процедуры, в том числе с осмотром под лампой Вуда.
Красный флаг: новое, растущее, неоднородное по цвету или изменившееся образование требует осмотра дерматолога-онколога до любых косметологических процедур.
Сезонность: световые и лазерные методы проводят с октября по март — после них меланоциты гиперреактивны, и ультрафиолет может дать новое пятно на месте обработки.
Подробный разбор — в статье Пигментные пятна на лице.